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身体发出怎样的信号时提示我们小心膀胱癌?

来源:新万博体育    作者:    发布时间:2018/7/2 10:07:10

      在我国,膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一。医务人员一直在寻找哪些人更容易患膀胱癌,而哪些人不容易患。能够增加患癌概率的因素称为危险因素。它包括两种:第一种是与生俱来的危险因素,比如说我们的家族遗传或者种族,我们不能去改变,因此又称为不可改变的危险因素。例如,男性相对于女性有3倍的风险罹患膀胱癌,这是无法改变的。第二种称为可改变的危险因素,你可以改变这些因素来降低患癌风险。最明显的可改变的因素就是吸烟。吸烟使罹患膀胱癌的概率惊人地增加,相反戒烟也能使这种概率戏剧性地下降。 

      目前所知,在国内,吸烟是膀胱癌最大的危险因素。25%~65%的膀胱癌患者吸烟,与不吸烟的人相比,吸烟者患膀胱癌的风险增加了4倍。随着吸烟数量的增加,吸烟时间的延长,风险也会增加,而且与每次吸入量有关。戒烟能降低患膀胱癌的风险,所以现在戒烟还为时未晚。其他烟草如雪茄和无烟烟草,虽然程度较轻,但也能增加膀胱癌风险。目前尚不明确烟草中哪种物质能导致膀胱癌。在一部分人群,机体清除烟草中的化学物质比较慢,这些人被称为“慢乙酰化人群”,他们罹患膀胱癌的风险更高。

      此外,接触苯染料是膀胱癌最常见的工业危险因素。苯染料是煤炭燃烧的副产品。羊毛或者纺织物染色时要用到这些染料。其他与膀胱癌相关的化学物质还包括2-萘胺、4-氨苄、4-硝苄、4-4-二氨苄(对二氨基联苯)和2-氨基1-萘胺,还有某些在橡胶和纺织工业中应用的醛类、煤炭燃烧的气体和烟灰,还可能包括碳氢化合物。有报道从事以下职业的人患膀胱癌的风险会增加:汽车工人、油漆工、卡车司机、钻井工、皮革工、冶金工、机械工、干洗工、造纸工、理发师、美容师、肿瘤科医生、制衣工和水管工。 


      其他危险因素还包括反复发作的尿路感染长期留置导尿管膀胱结石,还有因为治疗其他癌症接受的盆腔放射治疗。采用环磷酰胺的化疗能使患膀胱癌风险上升9倍,而且肿瘤的侵袭性更高。经常染发的人,患膀胱癌的风险也会增加。饮食因素也会影响膀胱癌的发病率。同时患有其他肿瘤的人再患膀胱癌的风险也会升高,例如前列腺癌患者。膀胱的血吸虫感染会明显增加膀胱癌的风险,这在埃及等非洲国家很常见,但在国内很少见到。 

      包括膀胱癌在内的所有恶性肿瘤,本质上都是因为正常细胞的基因出现了变化才会发生的。以上的危险因素可以损伤正常细胞的DNA,但并不会直接导致膀胱癌,就好像不是每一个吸烟者都会得膀胱癌。然而,从整个人群的角度上讲,吸烟者对比于不吸烟者得膀胱癌的几率更高。暴露于这些因素会增加正常细胞内基因损伤的概率。当控制细胞生长的特定基因被破坏时,正常细胞就有可能成为癌细胞。所以,我们了解了膀胱癌的致病危险因素后,就能够有针对性的采取一些措施来积极预防和降低膀胱癌的发生。

      对于患者而言,最关心的问题就是:身体发出怎样的信号时需要担心是不是膀胱癌。膀胱癌最常见的症状就是血尿,包括肉眼血尿和镜下血尿,前者是尿液呈现粉红或红色,后者是指尿液标本在显微镜下才能发现少量的红细胞。肉眼血尿比较常见,而镜下血尿却不多见,需要有专业的泌尿科医生来评估。即使尿血自行缓解了,也需要评估。 


      血尿并不是膀胱癌唯一的信号。肿瘤会影响膀胱的正常功能,可以出现为排尿刺激症状,包括尿频、尿急。尿频是指每天必须排尿8次以上。尿急是一种无法抑制的突然想要排尿的强迫欲望。尿频尿急常见于尿路感染。当肾结石经过输尿管的最后一段时也会引起这样的症状。排尿刺激症状也可能是膀胱过度活动的表现,常见于老年男性和女性。因此,有这些症状并不意味着肯定得了癌症。


      如果肿瘤位于输尿管开口处,有可能阻碍尿液从肾脏流向膀胱,从而导致尿路梗阻。尿路梗阻进展迅速时,常能引起腰痛、恶心和呕吐,但在缓慢发展时,通常是没有症状的。很少情况下,双侧输尿管开口被堵塞,导致排尿减少和肾功能衰竭。如果癌症扩散到膀胱以外的区域,则可能造成下肢水肿和骨痛。如果肿瘤很大,患者自己还可以在下腹部扪及肿块。 

      因为膀胱癌的特殊性质,使患者在选择不同的专科医生就诊时可能产生不同的结果。肿瘤的治疗需要丰富的专业知识,肿瘤外科也不同于普通外科,泌尿肿瘤专科医生强调对早期肿瘤进行根治性的切除。膀胱癌根治术难度高,耗时长,准备接受膀胱癌根治术的患者,需要选择一个经常做这个手术的医生,正所谓“熟能生巧”。对于复杂的进展性膀胱癌患者,更需要最新的临床科研结果来指导治疗,并且运用除了外科之外还要结合其他学科的多学科联合治疗模式,达到最佳的治疗效果。因此,泌尿肿瘤专科医生的专科诊治很显重要。

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