浙江省抗癌协会团体会员单位
浙江省中医药学会团体会员单位
浙江省级单位医保定点医疗机构
当前位置:首页 > 新万博2.0 > 正文
新万博2.0

肿瘤的踪迹往往难以捕捉

来源:新万博体育    作者:    发布时间:2018/6/30 9:20:58

 

肿瘤的踪迹往往难以捕捉

      生活中,我们总能发现许多罹患肿瘤的患者,往往一拿到检查报告就发现自己的病程处于中晚期。“被误诊”或者“被漏诊”是最为常见的原因。这背后既有疾病本身位置隐匿导致的难发现,也有医学技术检查中的盲区。

      为此,我们不得不说,肿瘤往往是个“伸手不见五指”的恶魔。


      1 警惕腹部不适或是肿瘤在“作祟”

      都市人不健康的饮食生活习惯,时常会遭受腹部不适等症状的“侵扰”。胃部饱胀感、反复胃酸等症状并没有让人产生丝毫“警觉”,曾有一位中年男性张先生先后就诊10余次消化科治疗未果后,再行胃镜检查被诊断为胃癌晚期,错过了手术根治的机会。

      的确,临床上胃癌早期症状往往是不典型性的。通常,就诊时的患者通常表现为上腹胀痛、消食等类似慢性胃肠疾病的症状,极易被“误诊”为胃溃疡,接受错误的治疗。经过一段时间治疗症状并未减轻时,当医生开出胃镜检查单时,人们往往又因畏惧而抱着“忍着不诊,忍忍就会过去”的思想,自行买些胃药缓解不适症状,再一次错过了“早发现、早诊治”的机会。 

      不得不说,有些肿瘤诸如胰腺癌、肾癌等由于处于身体的腹膜后,周围被众多毗邻脏器包围,早期症状或较为隐匿,或表现为不典型的副瘤综合症。这些情况经常迷惑患者自身,对基层医生诊断而言也是一种挑战。但这并不是说我们就“束手就擒”了,胃肠镜其实是第一时间发现胃肠道肿瘤的一把利器。事实上,怕做胃肠镜或是一种心理作用,只是部分敏感人群的感受,而且,目前许多医院开展了无痛胃肠镜检查,检查时使用一些麻醉药物,患者整个过程根本感觉不到任何痛苦。

      类似“久治胃病反是胃癌”的病例也经常发生在胰腺癌的患者中。一位周女士刚步入更年期,经常腰酸背痛且伴有明显的上腹部胀痛,怀疑自己是更年期综合征,便去进行中医调理,一段时间后出现黄疸症状方才确诊自己罹患胰腺癌。

      我们发现有很多患者,上腹部饱胀不舒服,消化科一家接着一家看,胃镜肠镜都做了,半年之后查出来是胰腺癌。还有一些病人,因腰酸背痛看推拿科。核磁共振,拍片,推拿,一个接着一个,兜兜转转,最终才确认是胰腺癌。另外一些病人,中年血糖突然升高,在内分泌科又是打针又是吃药,却没有人想到这可能是胰腺癌引起的。更有甚者,是从肝炎病区转过来的。因为眼睛黄,被送到传染病科,两周后发现不是肝炎,CT一看,是胰腺癌。在众多胰腺癌患者里,大部分都走过这些弯路,“被误诊”或者“被漏诊”,既有自身的大意,也有基层医生对于相关疾病诊治的不熟练,但在我们看来,这种耽误的不仅仅是时间,而是宝贵的生命和最佳的治疗时机。


      2 清楚任何检查不都是“万能”的 

      任何检查都不是100%准确。B超、钼靶X射线的诊断准确率是80%,两者相加能提高到90%。而加上临床触诊检查,准确率能提高到95%之上。

      其实,有些肿瘤单凭仪器一项诊断容易造成误诊和漏诊。曾经有一位43岁林小姐体检时发现肺部有弥漫性的毛玻璃状的结节。就诊胸外科医师后被告知,这是转移病灶,并非原发灶,要想治疗务必针对原发灶。排查原发灶可是一个艰难的过程。CT、磁共振、B超、钼钯一一排查。经过一段时间的检查之后,依然没有发现原发灶的位置。即便经过了被誉为高大上的筛癌利器——PET-CT的全身扫描之后,也未能见到肿瘤的蛛丝马迹。而后,病人的病例放在肺癌多学科综合诊治团队疑难病例讨论会上,有一位专家指出,根据弥漫性的肺部结节形态,不像是乳腺癌转移而来,更有可能是口腔癌或者舌癌的转移病灶。之后,患者在头颈外科专家的体格检查中发现舌苔下方有个病灶,细针穿刺后结果为恶性,手术后患者病情稳定,身体状况良好。

      这个病例让我们感到,在肿瘤的诊断中,医学检测仪器绝不是万能的。它只是医生诊断工作中的一个帮手。就像被普通人视为筛癌神器的PET-CT,同样也有自己的检查盲区。PET/CT会漏诊一部分低代谢肿瘤,这类葡萄糖代谢比较低的肿瘤有肾透明细胞癌、黏液性肿瘤、肺泡细胞癌,这些肿瘤的细胞成分常常比较少。还会漏掉一些有着特殊代谢的肿瘤如肝细胞性癌。 此外,PET—CT的空间分辨率也是有限的,临床上4-5毫米以下的肿瘤,代谢即使高有时也很难探测出来。

      因此,我们必须认识到,仪器再高级也是会有其自身的局限与盲区,只有把第一手诊断资料与仪器诊断结果相结合,才能做出正确的病情研判,降低误诊、漏诊比率。

特色疗法

        解郁就是解除病人郁闷的心情,调理病人的气机。
        中医认为,肿瘤是由气、血、痰、毒相互交结而成的有形肿块,即气滞、血瘀、痰瘀、毒聚。元代朱丹溪认为肿块就是由“痰饮”、“气滞”、“血块”瘀滞而成的。
        临床上,我们发现肺,肝,胃,大肠,妇科等肿瘤,确实跟气滞有关。气滞……[详细]

专家团队