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康复案例

倪某,女,46岁-骶部神经瘤术后

倪某,女,46岁,德清县乾元镇人。2006年3月26日初诊。
    现病史:患者因“反复腰骶部疼痛”就诊于浙江大学医学院附属第二医院。行MRI检查示:S1、S2后缘肿块,腰椎管内占位。考虑“骶部起源肿块累及椎管,淋巴瘤可能”。于2005年10月10日行L2~S2椎骨内探查术,肿瘤次全切除。术后病理:原始神经外胚层瘤。术后放疗30次,化疗2个疗程。2006年3月1日复查,MRI示:腰骶椎管内肿瘤残余,S1、S2椎骨累及。主治医师告知生存期3~12个月。症见:腰部酸痛,纳少,二便失禁。舌紫,苔白厚,脉滑。
    诊断:骶部神经瘤术后。
    处方:养髓消结汤加桑螵蛸10g、补骨脂10g、土鳖虫10g、炒薏苡仁30g、砂仁8g、野灵芝20g。
    3月31日二诊:胃口稍差,上方加炒二芽各15g。
    6月4日复诊:已能做家务,下地采桑叶。二便正常,但仍感腰酸。上方继服。
    10月10日复查,浙江大学医学院附属第二医院MRI示:腰骶椎管内未见肿瘤残余或复发。予上方加钩藤8g、地龙2g、威灵仙8g。
    2007年1月23日复查MRI见骶部软组织层信号紊乱,S1、S2椎骨骨质改变,后缘可见异常信号,T1WI低信号,T2W2高信号,增强扫描未见明显强化。诊断:未见骶部明显异常。患者无明显不适。间断服药。
    2008年7月7日末次复诊,行如常人,无不适。

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