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康复案例

刘某,男,66岁-左额顶脑胶质瘤综合治疗后

刘某,男,66岁,孝感市孝南区人。2008年7月5日初诊。
    主诉:左额顶脑胶质瘤综合治疗后半年。
    现病史:患者于2007年11月因左半身不遂失语经CT、MRI证实为左额顶脑胶质瘤,在武汉协和医院手术治疗后行放疗、化疗;于今年5月又因癫痫发作复查CT、MRI证实左额顶脑胶质瘤复发,在武汉同济医院手术治疗后放化疗。现到我院要求中药治疗。刻下:手术伤口疼痛,口服抗癫痫药物治疗,二便调。舌紫,苔白,脉滑。
    既往史:慢性咽炎、高血压史。
    诊断:左额顶脑胶质瘤综合治疗后。
    辩证:肝肾亏虚,肝阳上逆,肝风夹痰瘀相结而成肿块。
    治法:活血祛瘀,化痰散结,息风止痉,通络止痛,补益肝肾,平肝潜阳。
    处方:醒脑消结汤加野灵芝15g、制鳖甲15g、三七粉10g。
    8月2日患者诉时有头痛,二便调,无恶心呕吐。舌紫,苔白,脉细滑。上方加强通络、健脾、祛风痰之功效。上方加三七粉20g、僵蚕4g、生薏苡仁60g;加服金丝地甲胶囊,每次6粒,每日3次。
    9月5日患者微头痛。舌紫,苔白,脉滑。上方去三七粉。
    10月6日患者在武汉同济医院查MRI示:左额叶不规则信号边界不清,周围见片状水肿灶,提示为术后改变。上方加薏苡仁60g。
    2009年2月28日就诊:患者2月23日在孝感中心医院做MRI 检查示左额叶大片软化灶,局部未见肿瘤复发。舌紫,苔白,脉细滑。守上方继服。
    后服药至今,症状稳定。2009年8月复查MRI未见复发。

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