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康复案例

卢某,女,50岁-右乳腺癌术后复发

卢某,女,50岁,宁波海曙人。2002年11月9日初诊。
    现病史:1993年7月因“右乳腺癌”于宁波二院行根治术,术后化疗6个疗程。2002年10月27日因术后9年,渐现有胸闷痛,右胸壁肿块1个月。复诊行肿块活检,病理示:右胸壁纤维结缔组织转移或浸润性腺癌(考虑乳腺癌复发)。B超示:右胸腔积液。X片示:右肺缩小,胸膜增厚。行化疗1次。现:右胸闷胀,纳差,乏力,进行性消瘦(体重41kg)。舌淡紫,苔薄黄,脉弦细。
    诊断:右乳腺癌术后复发,右胸腔积液。
    辨证:肝气郁结,肝火犯肺,肝气乘脾,肺脾气虚,痰湿凝聚。
    治法:健脾益气,清肺化湿,散结消痰。
    处方:清肺消结方加桑白皮12g、葶苈子12g、薏苡仁30g、炒薏苡仁30g、灵芝粉3g。
    12月10日二诊:偶感胸闷痛,血红蛋白含量升高。上方继服。
    2003年1月14日三诊:时有发热,纳差。上方灵芝粉用6g。
    2004年4月11日十诊:无不适。建议复查。
    2009年回访,感觉良好。

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