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康复案例

王某,男,51岁-鼻咽癌术后喉、脑、骨转移

王某,男,51岁,洪湖新提镇人。2004年10月4日初诊。
    主诉:鼻咽癌放疗后15年,喉、脑、骨转移4个月。
    现病史:患者15年前鼻咽癌放疗后病愈,近月来咽喉痛,在当地医院消炎治疗未见好转,于2004年7月在武汉同济医院查CT:左侧甲状腺软骨质吸收破坏,伴其内外侧软组织增厚。考虑为肿瘤性病变,多为转移性或肿瘤复发。梨状窝新生物检查:左侧梨状窝鳞癌。头颅CT检查:脑转移,颈3、4椎骨转移。行化疗3个疗程。查血常规:WBC:2.04×109/L,RBC:2.25×1012/L,PLT:55×109/L。今日到我院就诊,刻下:上鼻饲管,消瘦,乏力,头昏,眼花,喉痛,舌根痛,舌头上有小水疱,吞咽困难,恶心呕吐,纳差,咽干喜饮,便秘,大便2日一行,镜面舌。
    家族史:其二妹患乳腺癌。
    诊断:鼻咽癌术后喉、脑、骨转移
    辨证:肺中痰热蕴蒸,壅塞气道,肺失肃降,咽喉鼻气机瘀塞,继而痰凝成块。
    治法:清泄肺热,化痰消积,养阴生津,软坚散结。
    处方:清上消结方加野灵芝10g、天葵子10g、山豆根10g、天花粉20g、麦冬20g、铁角菱15g、火麻仁10g、炒枳壳12g、三七粉7g。
    11月20日患者舌根不适、隐痛或机体反复长小疖子,上方加野菊花10g、玄参12g。
    2006年10月17日同济医院复查鼻咽镜示:左下咽新生物?中颅窝骨质破坏,鼻咽右侧肿胀增厚。诉左眼及耳部刺痛,便秘。舌紫,苔腻,脉滑数。治法:活血通络,利湿化浊。予清上消结方加三七粉10g、火麻仁10g、铁角菱30g、生薏苡仁60g、山豆根15g、野灵芝10g;金丝地甲胶囊,每次6粒,每日3次,口服。
    2009年4月1日,患者无明显不适,但仍鼻饲,吞咽困难。

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