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康复案例

江某,女,72岁-胰腺癌

江某,女,72岁,衢州江山人。2006年8月6日其子代诊。
    现病史:2006年8月因“反复上腹部隐痛,低热伴周身皮肤瘙痒2个月”就诊于江山人民医院。后于浙医二院经查体拟诊:胰头癌。未行手术及放化疗。8月4日MRI示胆总管、肝胆管轻度扩张,胰头癌?生化检查: CA19-9:84.2U/L,CEA:14.58ng/ml。刻下:上腹部隐痛,无明显黄疸及出血,饮食二便尚可。
    诊断:胰腺癌。
    辨证:湿热蕴结中焦,气血凝结成毒。
    治法:清热利湿,行气活血,解毒通络,软坚散结。
    处方:①清胃消结汤茵陈用30g,加莪术粉6g、浙金钱草15g、野灵芝20g;②金丝地甲胶囊,每次3粒,每日2次,口服。
    8月11日二诊:腹胀痛,脸色略黄。舌黯,苔厚,脉弦。拟疏肝解郁,软坚排毒。予软肝消结汤加炒薏苡仁粉30g、野灵芝20g。
    9月9日三诊:背部牵扯痛。上方继服。
    2007年1月2日六诊:全身瘙痒明显。上方加防风6g、蝉衣5g祛风止痒。
    2008年1月2日十八诊:病情稳定
    11月11日二十三诊:病情稳定,全面复查后一切指标正常。送锦旗以示感谢。
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