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康复案例

王某,女,48岁-胰头癌伴肝转移

王某,女,48岁,宁波朱雀新村人。2004年3月13日家属代诊。
    现病史:患者于3月初因“无明显诱因出现皮肤巩膜黄染”就诊于宁波鄞州第一医院,检查CT示:胰头部见一大小约4.5cm×3.9cm不规则肿块影,肝内见多个大小不一类圆形低密度影,边缘强化。肝功能:AST:214U/L,TB:167.3μmol/mDB:161.6μmol/m。转诊于宁波市人民医院,诊断为胰头癌伴肝转移。胸片示胸腔少量积液。现:无不适主诉。巩膜黄染,饮食可,二便调。
    诊断:胰头癌伴肝转移
    处方:①软肝消结汤加炒薏苡仁粉20g;②叶绿素铜钠胶囊40mg每日2次,口服。
    4月17日二诊:自觉好转,B超示肿块大小43mm×42mm。上方继服。
    5月17日三诊:患者还好,背部酸。B超示肿块大小41mm×28mm×30mm。上方继服。
    9月12日七诊:左侧腰背持续酸胀,黄疸基本已退。9月11日B超示肝脏未见明显异常,胰头部占位3.9cm×3.7cm,低回声,边界清。上方继服。
    10月14日八诊:背部酸胀未减。上方继服,加服金丝地甲胶囊,每次2粒,每日3次,口服。
    2005年1月15日十一诊:背部仍有酸感。复查MRI示未见明显异常。肿块已消,上方继服巩固。
    随访良好,未再复发。

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