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康复案例

朱某,男,57岁-肝癌

朱某,男,57岁,湖北省赤壁市人。2004年3月16日初诊。
    主诉:腹胀、纳差、乏力2个月余,全身发黄1个月余。
现病史:患者于今年2月初感腹胀、纳差、乏力,在赤壁市人民医院查彩色B超示肝硬化腹水。经治疗后,精神症状有所减轻。出院诊断:肝硬化腹水,慢性乙型肝炎。近1个月来,身体逐渐消瘦,全身发黄,黄疸逐渐加深。遂到同济医院做腹部CT:肝右叶后下段见占位性病变(肝癌可能性大),胆结石,脾大。刻下:目黄,身黄,消瘦,纳差,乏力。舌绛红,苔黄根腻,脉弦数。
    既往史:1984年患乙肝,一直未予治疗。
    诊断:肝癌。
    辨证:肝郁化火,湿热邪毒内生,阻塞脉道,瘀血内停,痞积而成。
    治疗:疏肝利胆,清热利湿,软坚散结,活血化瘀。
    处方:软肝消结汤加金钱草30g、白花蛇舌草30g、天葵子15g、野灵芝30g,茵陈加30g。
4月14日患者精神明显好转,纳可,但进食稍多便有轻度腹胀。舌淡紫,苔白,脉滑。上方加仙鹤草10g、炒二芽各10g、虎杖15g。
    2006年9月22日在同济医院复查CT示:肝右后叶呈不均匀强化,门静脉右支显示不清。意见:脾大、肝右后叶肿瘤病变可能性大。随访至今病情稳定。

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